{"id":1024,"date":"2016-09-06T00:00:00","date_gmt":"2016-09-06T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/explora.cl\/biobio\/blog\/2016\/09\/06\/entrevista-bacterias-resistentes-enfermedades-sin-cura\/"},"modified":"2019-05-20T18:31:02","modified_gmt":"2019-05-20T18:31:02","slug":"entrevista-bacterias-resistentes-enfermedades-sin-cura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/explora.cl\/biobio\/entrevista-bacterias-resistentes-enfermedades-sin-cura\/","title":{"rendered":"Entrevista: Bacterias resistentes, enfermedades sin cura"},"content":{"rendered":"

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Enfermedades diarreicas,\u00a0infecciones respiratorias agudas y\u00a0la tuberculosis, son enfermedades producidas por bacterias, que junto con el SIDA, el sarampi\u00f3n y el paludismo causan m\u00e1s del 85% de la tasa de mortalidad por infecciones en el mundo seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<\/p>\n

El incremento de las infecciones bacterianas que causan gran parte de la tasa de mortalidad, ha generado preocupaci\u00f3n entre los cient\u00edficos porque los antibi\u00f3ticos ya no son tan efectivos en estos casos debido a la creciente emergencia de resistencia bacteriana.<\/p>\n

Pero,\u00a0\u00bfQu\u00e9 es la resistencia antimicrobiana?\u00a0\u00a0La resistencia bacteriana \u00a0a los antibi\u00f3ticos o la resistencia antimicrobiana, es, valga la redundancia, la resistencia de microorganismos a la acci\u00f3n de un medicamento antimicrobiano al que originalmente era vulnerable. El Doctor en Ciencias Biol\u00f3gicas del \u00e1rea de Biolog\u00eda Celular y Molecular y Encargado del Laboratorio de Investigaci\u00f3n en Agentes Antibacterianos de la Universidad de Concepci\u00f3n, Gerardo Gonz\u00e1lez Rocha, nos explic\u00f3 el mecanismo de resistencia y sus aspectos asociados.<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste la resistencia bacteriana?<\/strong><\/p>\n

La resistencia a los antibi\u00f3ticos es un tema complejo, porque como fen\u00f3meno biol\u00f3gico es un fen\u00f3meno natural. La resistencia antimicrobiana es cuando la bacteria es capaz de sobrevivir a un tratamiento antibi\u00f3tico. Entonces eso significa que cuando uno expone una bacteria a un tratamiento antibi\u00f3tico existen dos posibilidades: Una es que la bacteria muera con el antibi\u00f3tico (bacteria susceptible) y la otra es que las bacterias sobrevivan al tratamiento (bacterias resistentes). Las que se resisten, son las que por alg\u00fan motivo han cambiado, han mutado y ese evento gen\u00e9tico hace que el antibi\u00f3tico ya no pueda ejercer su acci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n

Esto \u00faltimo sucede porque puede cambiar alguna prote\u00edna o alguna estructura de la bacteria, o incluso la bacteria puede producir una enzima que destruye al antibi\u00f3tico. Por esa raz\u00f3n en la medida que se han usado m\u00e1s los antibi\u00f3ticos han ido aumentando la selecci\u00f3n de bacterias resistentes. Esto no implica que el antibi\u00f3tico cree la resistencia, sino que selecciona las bacterias \u00a0que van mutando, ese efecto es lo que genera la resistencia.<\/p>\n

Bacterias Resistentes<\/strong><\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n

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Como fen\u00f3meno natural, cada vez que la bacteria se multiplica (crece), replica su ADN y cuando esto ocurre se pueden producir mutaciones (cambios en los genes). Dichas mutaciones pueden afectar algunos genes de prote\u00ednas que tienen que ver con el blanco de acci\u00f3n del antibi\u00f3tico porque para \u00a0que un antibi\u00f3tico ejerza su efecto necesita un blanco en la bacteria. Por ejemplo, un antibi\u00f3tico va a inhibir la s\u00edntesis de prote\u00ednas de la bacteria y eso va a producir la inhibici\u00f3n del crecimiento de la bacteria, pero para que eso ocurra el antibi\u00f3tico tiene que unirse a una prote\u00edna. Entonces si hubo una mutaci\u00f3n donde se une con la prote\u00edna, el antibi\u00f3tico ya no se va a unir, o se va a unir con mucho menos afinidad y eso se va a traducir en la resistencia.<\/p>\n

La otra posibilidad es que la bacteria reciba de otra bacteria un gen de resistencia, lo que se conoce como transferencia horizontal de genes, entonces no es que ella haya cambiado su cromosoma, sino que adquiri\u00f3 desde otra bacteria o desde el medio ambiente genes que finalmente codifican una propiedad que llevan a que el antibi\u00f3tico no pueda ejercer su acci\u00f3n. En este caso ha cambiado su genoma por ganacia de genes.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 pr\u00e1cticas humanas favorecen la resistencia antibacteriana?<\/strong><\/p>\n

En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica le uso de los antibi\u00f3ticos en humanos y animales, la mayor parte de las veces est\u00e1 destinado al tratamiento de enfermedades infecciosas, porque el antibi\u00f3tico se utiliza para una infecci\u00f3n bacteriana, porque si fuera un virus tendr\u00edamos que administrar un antiviral o si fuera un hongo un antif\u00fangico.<\/p>\n

Los antibi\u00f3ticos tambi\u00e9n se aplican en actividades productivas, por ejemplo en la industria ganadera, en la agricultura y en la industria acu\u00edcola. Aqu\u00ed lo que favorece la resistencia es el uso excesivo en distintas \u00e1reas. Cada vez que se administra un antibi\u00f3tico, se est\u00e1 desafiando a las bacterias frente a esta acci\u00f3n del antibi\u00f3tico. Si la bacteria ha cambiado o ha adquirido un mecanismo de resistencia, obviamente las que son susceptibles se van a morir y las que son resistentes se van a salvar \u00a0y por eso es que donde vemos m\u00e1s resistencia es en los hospitales, porque son los lugares donde se est\u00e1n usando habitualmente antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

\u00bfHay una falta de criterio por los profesionales que recetan muchos antibi\u00f3ticos?<\/strong><\/p>\n

Yo creo que la situaci\u00f3n es compleja, porque cuando el m\u00e9dico recibe un paciente, va a querer tratar una infecci\u00f3n o evitar que el paciente se infecte, el problema es c\u00f3mo elegir la mejor alternativa de tratamiento y la \u00fanica forma de hacerlo es teniendo claro cu\u00e1l es la bacteria que est\u00e1 causando esa infecci\u00f3n y conocer a qu\u00e9 antibi\u00f3tico es susceptible.<\/p>\n

Eso en la pr\u00e1ctica no lo puedes saber de forma inmediata, porque el tratamiento que se inicia es emp\u00edrico, no podemos esperar a aislar la bacteria del proceso infeccioso, porque en ese tiempo el paciente podr\u00eda fallecer, entonces muchas veces se hace un tratamiento pero no se hace el seguimiento del mismo.<\/p>\n

Lo otro es que a veces se usan antibi\u00f3ticos para infecciones que no necesariamente son bacterianas, son virales y eso a veces es presionado por el mismo paciente, porque si el m\u00e9dico se da cuenta de que es algo viral lo m\u00e1s probable es que no le indique antibi\u00f3ticos, pero el paciente seguramente lo va a presionar porque hay una cierta sensaci\u00f3n de seguridad del paciente cuando le prescriben antibi\u00f3ticos, pero no siempre son necesarios.<\/p>\n

Venta con recetas m\u00e9dicas<\/strong><\/p>\n

El profesor Gonz\u00e1lez afirma que la venta con recetas m\u00e9dicas \u201cfue un gran avance porque antes de que se regulara
\nla venta de antibi\u00f3ticos la gente iba a la farmacia, los compraba y los consum\u00eda mayoritariamente para resfr\u00edo, cosa que no deber\u00eda ser. Entonces la medida disminuy\u00f3 mucho el consumo de antibi\u00f3ticos y el nivel de resistencia, pero es una medida que es paliativa. Si bien ha bajado mucho la automedicaci\u00f3n con antibi\u00f3ticos, yo dir\u00eda que todav\u00eda es necesario que la gente entiendsa que s\u00f3lo debe usar los antibi\u00f3ticos cuando se los prescriba un m\u00e9dico o un dentista\u201d.<\/p>\n

Durante el tiempo de venta sin receta m\u00e9dica aument\u00f3 la resistencia antibacteriana, \u00bfEsa resistencia se mantuvo o se disminuy\u00f3 con la regulaci\u00f3n?<\/p>\n

Esa resistencia se mantuvo para algunas bacterias, pero para otras en las que se disminuy\u00f3 el nivel del consumo, si baj\u00f3 el nivel de resistencia, fue una buena medida del control del uso de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

\u00bfPuede haber alguna medida para prevenir la resistencia?<\/strong><\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n

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Siempre la prevenci\u00f3n es mejor, y para todas aquellas enfermedades infecciosas para las que existen vacunas, mi recomendaci\u00f3n es vacunarse. Si uno evita infectarse va a evitar el uso de antibi\u00f3tico. Ahora el problema est\u00e1 en las enfermedades que no son prevenibles y que son las que se presentan principalmente asociadas a la atenci\u00f3n en salud, donde el paciente ingresa a un hospital por un tratamiento m\u00e9dico y en el hospital adquiere una infecci\u00f3n. Ese tipo de infecciones se evita haciendo un buen control de las bacterias en el hospital, un buen control de infecci\u00f3n intrahospitalaria, aunque, sobre todo en los hospitales p\u00fablicos, no siempre es posible debido a la falta de recursos. Es muy importante el lavado de manos, para evitar transmitir las bacterias resistentes desde un lugar o paciente a otro.<\/p>\n

Hoy existe una preocupaci\u00f3n mundial por este problema\u2026<\/strong><\/p>\n

Hay varias organizaciones mundiales que est\u00e1n preocupadas ya tenemos bacterias que son resistentes a todo, por lo tanto el tratamiento se complica mucho. Entonces un paciente que se infecta con una de estas bacterias, se ve muy afectado porque no hay antibi\u00f3ticos con qu\u00e9 tratarlo. Dentro de las medidas m\u00e1s simples y que debieran propender en los hospitales es el lavado de manos de los pacientes, hacer buenas campa\u00f1as, porque si se \u00a0lavan las manos van a evitar contagiar a otros y diseminar las bacterias resistentes.<\/p>\n

Otra cosa es el uso racional del antibi\u00f3tico, usarlo s\u00f3lo cuando corresponde y usar el antibi\u00f3tico que mejor apunte al foco infeccioso. Para eso hay que evaluar y valorar cu\u00e1l es el agente infeccioso y si es susceptible al tratamiento.<\/p>\n

Debe ser frustrante para la ciencia que una persona muera por una bacteria simple y com\u00fan, \u00bfNo?<\/strong><\/p>\n

Por supuesto, ese es el desaf\u00edo, ya que el avance de la medicina ha sido tan vertiginoso que la expectativa de vida es mucho m\u00e1s prolongada de lo que era hace 20 a\u00f1os atr\u00e1s y las personas se est\u00e1n muriendo nuevamente por infecciones, es decir estamos volviendo a la era pre antibi\u00f3tica \u00a0y \u00a0entonces eso es lo que m\u00e1s preocupa \u00a0y es lo que m\u00e1s frustra porque uno de los objetivos de la medicina es prolongar la esperanza de vida, pero se est\u00e1n muriendo las personas porque no tenemos alternativas de tratamiento.<\/p>\n

Entonces el llamado es primero a usar bien los antibi\u00f3ticos y las herramientas que se tienen, pero tambi\u00e9n un llamado m\u00e1s all\u00e1, para la industria farmac\u00e9utica a invertir en investigaci\u00f3n porque en los \u00faltimos a\u00f1os no ha salido ning\u00fan antibi\u00f3tico nuevo y eso nos deja en una tremenda desventaja en esta lucha que tenemos contra las bacterias resistentes, as\u00ed que yo creo que eso es importante.<\/p>\n

\u00bfExiste otro centro universitario en Concepci\u00f3n que est\u00e9 estudiando el tema?<\/strong><\/p>\n

En Concepci\u00f3n no hay otro laboratorio que est\u00e9 trabajando en el tema de la resistencia. En general en el pa\u00eds son pocos los que trabajan en esto, porque una cosa es anunciar un hallazgo pero otra es estudiar los mecanismos de resistencia y sobre todo tratar de buscar nuevos compuestos. Nosotros por a\u00f1os hemos estudiado la resistencia, los mecanismos y c\u00f3mo las bacterias llegan a ser resistentes; pero tambi\u00e9n llevamos m\u00e1s de 10 a\u00f1os tratando de buscar compuestos que sean activos sobre estas bacterias resistentes y ah\u00ed es donde uno va de vuelta a la naturaleza a ver si hay organismos o plantas que produzcan alg\u00fan compuesto que tenga actividad sobre estas bacterias.<\/p>\n

\u00bfHan encontrado nuevos compuestos?<\/strong><\/p>\n

Hemos encontrado algunos compuestos que son prometedores y que tienen actividad, pero hay que proyectarlas y ver si efectivamente son posibles de usar.<\/p>\n

Para que un compuesto llegue a ser un antibi\u00f3tico y se pueda usar en el organismo humano, es sumamente costoso, no hay ning\u00fan compuesto que tenga una historia desde que se descubre la mol\u00e9cula original que est\u00e1 en el laboratorio hasta que llega al uso cl\u00ednico, de menos de 10 a\u00f1os, entonces eso implica un gasto y costo tremendo que la industria farmac\u00e9utica ha dejado de asumir. Nosotros hemos apuntamos a buscar compuestos que se puedan usar como desinfectantes que eliminen del ambiente o del instrumental m\u00e9dico las bacterias, que sean desinfectantes mucho mejores que los que existen actualmente, y activos sobre las bacterias multiresistentes que circulan hoy en los centros hospitalarios.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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